京都市・宇治市の訪問看護と福祉連携：24時間365日の安心

在宅療養のニーズが高まる今、福祉と看護が同じ方向を向くことが欠かせません。訪問看護は医療的ケアを住まいへ届け、福祉サービスは生活の土台を支えます。両輪が噛み合うことで、急変予防や家族負担の軽減につながります。この記事では、訪問看護を中心に、福祉との実践的な連携ポイントをやさしく整理します。

目次

1. 訪問看護が担う福祉との橋渡し
2. 24時間365日体制と緊急対応の実際
3. ケアマネ連携と看護計画づくり
4. 京都の実例：訪問看護ステーションふぉすたあ伏見
5. 家族支援と在宅療養を続けるコツ
6. これからの訪問看護と福祉の展望

1. 訪問看護が担う福祉との橋渡し

訪問看護は医師の指示に基づく看護（創傷ケア、服薬管理、リハビリなど）を自宅で行い、同時に福祉サービス（ヘルパー、デイ、福祉用具）とつなげる役目があります。 – 看護の視点で生活課題を発見し、福祉資源へ橋渡し – 福祉の視点で「生活のしやすさ」を高め、看護の効果を持続 この往復が、訪問看護の価値を最大化します。医療と福祉が重なる領域を見つけ、ケアを重ねることが大切ですね。

2. 24時間365日体制と緊急対応の実際

夜間・休日も相談できる体制は、在宅療養の安心を大きく左右します。 – 急な発熱・疼痛へ電話トリアージ→必要時は臨時訪問 – 事前の看護計画で「連絡タイミング・観察ポイント」を明確化 – 既往や合併症リスクに応じた予防的な看護と福祉支援の組み合わせ こうした仕組みが、入院回避や生活の継続に直結します。訪問看護と福祉の連携があるからこそ、夜間の不安が減ります。

3. ケアマネ連携と看護計画づくり

ケアマネジャーとの連携は要です。看護は医学的評価、福祉は生活支援計画を担い、統合して一つの在宅プランに落とし込みます。 – 初回訪問での看護アセスメントと生活環境の確認 – 目標（疼痛軽減、転倒予防など）を福祉サービスと共有 – 訪問看護の頻度・手技・リハ内容を定期モニタリングで調整 医療用語は噛み砕き、家族にも伝わる言葉で共有すると、看護と福祉が同じゴールに進みやすいですよ。

4. 京都の実例：訪問看護ステーションふぉすたあ伏見

私たちは、実践例として訪問看護ステーションふぉすたあ伏見から学べる点を整理します。特徴は、24時間365日対応、京都市全域・宇治市中心でエリア外も追加料金なしの柔軟さ、個別ニーズに合わせたカスタマイズケア、ケアマネや他機関連携のワンストップ支援、「培う（Foster）」の理念で利用者・家族・関係者と共に成長する姿勢です。電話受付は08:30〜17:30。こうした実装は、訪問看護の看護専門性と福祉の生活支援を自然につなげ、在宅の安心感を底上げします。

5. 家族支援と在宅療養を続けるコツ

家族が安心して関われるほど、訪問看護と福祉は機能します。 – 観察ポイントのメモ化（呼吸、体温、食事量）を看護と共有 – 福祉用具や住宅改修で「動線」を整え、看護手技の安全性を高める – 介護負担の見える化とレスパイト活用 小さな改善の積み重ねが、看護の効果と生活の質を長く支えます。

6. これからの訪問看護と福祉の展望

これからは、予防志向の看護と地域福祉の資源マップ化が鍵になります。訪問看護が早期に関わり、福祉と一体で暮らしを整えることが、入院回避と自分らしい生活の両立に直結します。必要なときに必要な支援へつながる道筋を、看護と福祉で一緒に育てていきましょう。