京都市・宇治市の訪問看護と福祉連携：24時間の在宅支援

在宅療養のニーズが高まる2026年現在、訪問看護は医療と福祉をつなぐ頼れる存在ですね。自宅での療養を支えるには、看護の専門性と福祉サービスの生活支援がスムーズに噛み合うことが欠かせません。京都市・宇治市のような広域エリアでも、24時間体制やケアマネジャーとの連携が整っているかが安心の鍵になります。この記事では、訪問看護の実際、看護と福祉の連携の要点、緊急対応や家族支援まで、具体的にお話しします。

目次

1. 在宅療養で訪問看護が果たす役割
2. 福祉サービスと看護の連携フロー
3. 24時間対応と緊急時の訪問看護
4. 家族支援と合併症予防の実践
5. 京都市・宇治市での事業所選びチェックリスト

1. 在宅療養で訪問看護が果たす役割

訪問看護は、病状観察や服薬管理、創傷ケア、リハビリテーションなどの看護ケアを自宅で提供します。医師の指示に基づく医療処置だけでなく、福祉用具の導入助言や入浴・食事の工夫など、生活面の支援にも関わります。 – 症状の変化を早期発見し、合併症のリスクを下げる – 退院直後の不安をやわらげ、在宅移行を円滑にする – 家族が担う介護と看護の負担を分かち合う このように、訪問看護は看護と福祉の橋渡し役として在宅療養の基盤を整えます。

2. 福祉サービスと看護の連携フロー

看護と福祉がうまく噛み合うと、療養の安心度はぐっと高まります。 – ケアマネジャーがケアプランを作成 – 訪問看護が医療・看護面を担当 – 訪問介護やデイサービスが生活支援を補完 – リハ職（PT/OT/ST）が機能回復や嚥下をサポート 情報共有は「主治医→ケアマネ→訪問看護→福祉サービス」へ迅速に。特に「ケアマネ等の関連機関と密接に連携」する体制は、在宅の安心を左右します。記録の共有、定期カンファレンス、緊急時の連絡網づくりを日常的に回すことが大切ですね。

3. 24時間対応と緊急時の訪問看護

夜間や早朝の容体変化は在宅療養の大きな不安です。だからこそ、24時間365日の連絡体制やオンコールは重要です。 – 夜間の発熱・疼痛への電話相談と必要時の臨時訪問 – 服薬ミスやチューブトラブル時の看護判断 – 病院受診の是非を見極めるトリアージ また、京都市・宇治市のように市域をまたぐケースでは、「エリア外でも追加料金なしで訪問」できる柔軟さが助かる場面もあります。広域搬送後の自宅復帰や、家族の負担軽減にもつながります。

4. 家族支援と合併症予防の実践

在宅療養の継続には、家族が安心してケアできる仕組みが必要です。訪問看護は「家族との時間を尊重」しつつ、次のような実践で支えます。 – 誤嚥性肺炎・褥瘡・転倒などの合併症リスク予防 – 障がい特性に応じたポジショニングや食形態の提案 – 介護負担を見える化し、福祉サービスの併用を促す – 看護手順の「なぜ」を説明し、家族の不安を少なくする 利用者・家族の「こうしたい」という思いを尊重し、療養生活の意思決定を一緒に整えることが看護の要です。

5. 京都市・宇治市での事業所選びチェックリスト

訪問看護と福祉の連携力を見るポイントを挙げます。 – 連絡体制：24時間365日の相談窓口が明確か – 連携：ケアマネや福祉サービスと定期に情報共有しているか – エリア：京都市・宇治市を中心に、必要時は柔軟に対応できるか（エリア外対応や追加料金の有無を確認） – 予防：怪我・合併症のリスク評価と再発予防の手順があるか – 支援：障がい特性に合わせた看護・在宅福祉の提案ができるか – 家族：家族の時間を大切にする支援方針が示されているか 私たち訪問看護ステーションふぉすたあ伏見の視点でも、思いに寄り添う看護と福祉の連携、そして在宅生活を長く続けるための支援設計が何より大切だと考えています。

6. おわりに

訪問看護は、看護の専門性と福祉の生活支援を束ね、在宅の安心を形にする存在です。京都市・宇治市の地域特性をふまえ、24時間体制や連携の仕組み、家族支援・合併症予防までをトータルで見ていくと、在宅療養はぐっと続けやすくなります。これから訪問看護を検討する方は、看護の質と福祉の連携力の両面から、安心できる体制を選んでいきましょう。