京都の在宅療養を家族メモでつなぐ福祉・看護・訪問看護

在宅療養では、体調の変化を「なんとなく」で済ませないことが大切です。福祉、看護、訪問看護がうまくつながる家庭ほど、食事、睡眠、排せつ、痛み、気分の変化が共有されています。ご家族の小さなメモが、看護師やケアマネジャーとの連携を助けることも多いですね。

1. 家族メモが訪問看護で役立つ場面

訪問看護では、訪問時の状態だけでなく、前回からの変化を見ることが大切です。たとえば「夜に何度も起きた」「水分が少なかった」「表情がいつもより硬い」などです。

医療処置や在宅リハビリが必要な方の場合、変化の記録は怪我や合併症の予防にもつながります。意外にも、専門的な言葉で書く必要はありません。時間、様子、気になったことを短く残すだけで、看護の判断材料になります。

記録は、次のように分けると共有しやすくなります。

福祉サービスでは生活の困りごとを見ます。看護では体調や医療的な変化を見ます。訪問看護がその間に入ることで、暮らしと医療の情報が切れにくくなります。ケアマネジャー等の関連機関と共有できる形にしておくと、支援の見直しもしやすくなります。

訪問看護ステーションふぉすたあ伏見では、京都市全域と宇治市を中心に、24時間体制で在宅療養を支えています。訪問対象エリア外にも追加料金なしで伺い、必要な看護や在宅ケアの相談に対応しています。

私たちは「思いを叶える療養生活」「連携介護」「予防重視」「障がい特性に応じた支援」「家族時間の尊重」という5つの特徴を大切にしています。Fosterには「培う」という意味があります。ご本人、ご家族、福祉と看護の関係を少しずつ育てることが、在宅生活を永く続ける力になると考えています。

家族メモは小さな習慣ですが、訪問看護の質を支える大切な情報です。不安を抱え込まず、気づいたことから共有していきましょう。