京都市・宇治市の訪問看護と福祉連携、在宅看護の実際

2025年現在、在宅医療の需要が高まり、訪問看護は福祉と看護を結ぶ重要なインフラになっています。医療処置だけでなく、生活のしづらさを減らす福祉サービスと連動することで、在宅看護の質は大きく変わります。夜間や休日の支え、ケアマネジャーとの協働、家族への支援まで含めた総合力が求められていますね。

目次

1. 訪問看護が福祉と結ぶ在宅支援の要点
2. 看護師の医療処置とリハビリでできること
3. 夜間対応と連携体制の価値（京都市・宇治市）
4. 相談先の見つけ方と準備チェック
5. おわりに：在宅で生きる力を支える

1. 訪問看護が福祉と結ぶ在宅支援の要点

訪問看護は、看護師が自宅に伺い、病状の観察や医療処置、在宅看護の相談を行うサービスです。ここでカギになるのが福祉との連携です。介護保険のケアマネジャー、地域包括支援センター、障がい福祉サービスなどと情報を共有し、同じ目標（「住み慣れた家で暮らし続ける」）に向けて計画を合わせます。看護と福祉が一枚岩になると、入退院の橋渡し、服薬や栄養の見直し、家族の不安軽減がスムーズに進みます。

2. 看護師の医療処置とリハビリでできること

看護師は創傷ケア、褥瘡予防、点滴やカテーテル管理、呼吸・循環のモニタリング、疼痛コントロールなどの看護を担います。加えて、理学療法や日常動作のリハビリを組み合わせ、再発や合併症の予防につなげます。家族には介護方法や感染対策をわかりやすく説明し、訪問間の過ごし方も具体化。訪問看護の現場では、病気だけでなく生活全体を見渡す視点が重要ですね。

3. 夜間対応と連携体制の価値（京都市・宇治市）

在宅療養では、急な症状変化や不安に備えた支えが欠かせません。例えば以下のような取り組みは有効です。

• 24時間365日の相談受付や緊急対応
• 京都市・宇治市を中心とした広域訪問（事業所によってはエリア外も追加料金なしの運用あり）
• ご本人・ご家族の思いに沿う個別ケアプラン
• ケアマネジャー等との密な連携
• ケガや合併症の予防に焦点を当てた支援
• 家族との時間を尊重する在宅看護の設計

こうした枠組みがあると、訪問看護と福祉が連動し、安心して暮らし続けやすくなります。

4. 相談先の見つけ方と準備チェック

地域で相談する際は、訪問範囲、対応時間、看護の内容、福祉機関との連携度を確認しましょう。医師の指示書やお薬手帳、直近の検査情報、家族の希望を準備しておくと話が早いです。京都エリアであれば、地域の事業所（例：訪問看護ステーションふぉすたあ伏見）にまず連絡し、現在利用中の福祉サービスやケアマネジャーと一緒に計画をすり合わせると、訪問看護の導入がスムーズになります。

5. おわりに：在宅で生きる力を支える

訪問看護は看護の専門性と福祉の支援力を束ね、在宅看護の安心を支えます。2025年の今、夜間・休日を含む体制と連携の質が、暮らしの継続性を左右します。迷ったら早めに相談し、訪問看護と福祉を組み合わせて「家で過ごす力」を育てていきましょう。