24時間365日の訪問看護｜訪問看護ステーションふぉすたあ伏見

2025年現在、在宅療養を支える福祉と医療の連携は一段と重要性を増しています。特に訪問看護は、病院とくらしの間をつなぐ要として、看護の専門性で暮らしを守り、家族の負担を軽減します。夜間や緊急時も含めた切れ目ない支援、ケアマネや主治医との連携、地域の福祉資源の活用が鍵ですね。

目次

1. 福祉と訪問看護が支える在宅療養の全体像
2. 看護師が担うケアとリスク予防
3. ケアマネ・医療・福祉機関との連携
4. 事例（京都・宇治）：24時間体制と地域密着の実務
5. 利用開始の流れと実務ステップ
6. まとめ：2025年の在宅看護の展望

1. 福祉と訪問看護が支える在宅療養の全体像

訪問看護は、病状の安定だけでなく、福祉サービスと連動して「暮らしの自立」を支えます。看護師が定期的に訪問し、症状観察や相談支援を行いながら、生活援助や通所・福祉用具などと組み合わせ、家族の時間と安心を両立させます。2025年の現場では、本人の希望に基づく個別性と、地域包括ケアの一体運用がいっそう求められます。

2. 看護師が担うケアとリスク予防

看護の核は「安全と安定」。創傷管理、服薬支援、呼吸・循環の観察、栄養・口腔ケア、在宅でのリハビリ、医療機器の管理などを行います。併せて、転倒や誤嚥、感染、合併症のリスク予防を計画に落とし込みます。訪問看護では、日々の小さな変化を丁寧に拾い、悪化を防ぐ先回りの看護が重要ですね。

3. ケアマネ・医療・福祉機関との連携

連携の要は情報のタイムリーな共有です。主治医の指示書に基づき、ケアマネと訪問看護が計画をすり合わせ、地域包括支援センターやリハ職、福祉用具専門相談員とも協働します。本人・家族の思いを中心に、目標をシンプルに明文化し、訪問頻度や夜間連絡の体制を事前に合意しておくと安心です。

4. 事例（京都・宇治）：24時間体制と地域密着の実務

京都市・宇治市エリアでは、地域密着の体制が在宅療養の継続性を高めます。例えば、訪問看護ステーションふぉすたあ伏見は、24時間365日の対応で、夜間や緊急時も切れ目なく支援。京都市全域・宇治市を中心に、対象エリア外にも追加料金なしで訪問し、ケアマネ等関連機関と密に連携します。本人と家族の思いを叶える個別ケアプランを重視し、怪我や合併症のリスク予防、家族との時間を尊重した在宅生活を支援。「培う（Foster）」を掲げ、地域との信頼関係を大切にしています。運営情報として、所在地は〒601-1462 京都市伏見区小栗栖森本町10-3 シャンポール蜂の壺303号室、電話受付は08:30～17:30、連絡先は075-888-8801／075-555-6539です。

5. 利用開始の流れと実務ステップ

• 相談：まずはケアマネまたは主治医に在宅での訪問看護を相談します（福祉サービスとの併用可）。
• 指示書・契約：医師の指示書を基に訪問看護計画を作成し、契約と初回日程を調整。
• 初回訪問：生活環境・リスク評価・看護目標を確認し、家族の役割と連絡経路を整理。
• 継続運用：記録を共有し、福祉サービスやリハと合わせて計画を見直します。夜間や休日の連絡体制も明確にしておくと不安が減ります。

6. まとめ：2025年の在宅看護の展望

福祉と訪問看護が一体となるほど、本人の希望に沿った暮らしが続きやすくなります。2025年の現場では、個別性、連携、そして24時間の安心が引き続き鍵ですね。京都・宇治のように地域資源が活きる場所では、連絡体制が明確な訪問看護を選ぶと、看護の質と家族の安心が両立しやすくなります。今後も在宅療養の選択肢は広がるはずです。福祉と看護の視点を両立しながら、無理なく続けられる仕組みづくりを一緒に進めていきましょう。