怪我予防から考える福祉と訪問看護の看護連携

退院後の在宅療養では、病状の変化だけでなく、転倒、床ずれ、服薬忘れ、家族の疲れが重なりやすくなります。福祉、看護、訪問看護が早い段階でつながると、暮らしの中で起きる小さな変化に気づきやすくなります。

目次

1. 怪我と合併症を防ぐ訪問看護の視点
2. 福祉職と看護師が共有したい生活情報
3. 京都市・宇治市の在宅療養で大切にしたい支援

1. 怪我と合併症を防ぐ訪問看護の視点

訪問看護では、血圧や体温などの健康管理に加えて、住まいの中の危険も確認します。たとえば、廊下の段差、ベッドからトイレまでの動線、食事量の変化は、怪我や合併症の予防に直結します。

意外にも、転倒は「歩けない方」だけの問題ではありません。退院直後で体力が戻りきっていない時期や、薬が変わった直後にも起こりやすいですね。看護師がご自宅で状態を見ながら、福祉用具や介護サービスにつなぐことで、在宅生活を続けやすくなります。

2. 福祉職と看護師が共有したい生活情報

福祉と看護の連携では、医療情報だけでなく生活情報の共有が欠かせません。ケアマネジャーには介護サービス全体の調整役としての役割があり、訪問看護は病状、処置、療養上の注意を日々の暮らしに落とし込みます。

共有したい内容は、次のような項目です。

• 主治医から出ている指示の内容
• 服薬の状況と飲み忘れの有無
• 食事、水分、排泄、睡眠の変化
• 家族が不安に感じている場面
• 障がい特性に応じた声かけや環境調整

つまり、支援の中心は「病気」だけではありません。ご本人がどう過ごしたいか、ご家族がどこで困っているかを合わせて見ることが大切です。

3. 京都市・宇治市の在宅療養で大切にしたい支援

訪問看護ステーションふぉすたあ伏見では、京都市全域と宇治市を中心に、看護師による訪問看護を行っています。私たちは24時間体制のサポート、ケアマネジャーなど関連機関との連携、訪問対象エリア外でも追加料金なしで伺う柔軟な対応を大切にしています。

また、怪我や合併症の予防、障がい特性に応じた支援、ご家族との時間を尊重した療養環境づくりにも取り組んでいます。在宅生活を長く続けるには、医療処置だけでなく「家でどう暮らすか」まで一緒に整える必要があります。

不安が大きい時ほど、相談は早めが安心です。福祉、看護、訪問看護が同じ方向を向くことで、ご本人とご家族の毎日に少し余白が生まれます。私たちは地域の中で、思いに寄り添う看護をこれからも育てていきます。