令和8年3月27日通知で見る訪問看護の目標設定

福祉、看護、訪問看護の現場では、記録の書き方だけでなく「何を目標に支援するか」がますます大切になっています。厚生労働省の令和8年3月27日通知では、主治医の指示書と訪問時の療養状況を踏まえ、看護やリハビリテーションの目標を設定することが示されています。訪問看護ステーションふぉすたあ伏見でも、日々の関わりの中で、ご本人の生活に合う目標づくりを大切にしています。

目次

1. 令和8年3月27日通知と訪問看護の目標設定
2. 福祉職と看護職で共有したい療養状況
3. 伏見の暮らしに合わせた訪問看護の見直し

1. 令和8年3月27日通知と訪問看護の目標設定

厚生労働省の通知では、訪問看護計画において、主治医の指示書と訪問による療養状況を踏まえることが求められています。つまり、病名や処置だけで目標を決めるのではありません。

たとえば、服薬、食事、排泄、睡眠、移動の様子は、訪問時に見えてくる大切な情報です。看護の目標は「点滴を行う」「褥瘡を確認する」だけで終わらず、「自宅で安全に過ごせる状態を保つ」という生活の視点まで含めて考える必要があります。

2. 福祉職と看護職で共有したい療養状況

訪問看護は、福祉サービスと切り離して考えにくい支援です。ケアマネジャー、ヘルパー、主治医、家族が見ている情報は少しずつ違います。意外にも、転倒の不安や食事量の変化は、医療処置の記録より早く生活の変化を教えてくれることがあります。

日本看護協会の令和8年度診療報酬改定に関する疑義解釈では、緊急訪問看護加算や精神科緊急訪問看護加算にも触れられています。急な変化に備えるには、普段から福祉と看護の間で「いつもと違う状態」を言葉にしておくことが欠かせません。

3. 伏見の暮らしに合わせた訪問看護の見直し

CAREKARTEの令和8年度医療訪問看護の報酬改定情報では、「訪問開始」と「訪問終了」の時刻入力が新設項目として挙げられています。時間の記録は事務的に見えますが、実際には支援内容を振り返る手がかりになります。

私たちは、訪問看護ステーションふぉすたあ伏見として、福祉と看護の接点をていねいに見直していきます。目標設定、療養状況の共有、訪問時間の把握。この3つがそろうと、ご本人やご家族にとって「何を相談すればよいか」が分かりやすくなります。訪問看護は、医療を届けるだけでなく、暮らしを支える看護でもあります。